Эторикоксиб-ам таблетки покрытые пленочной оболочкой 60мг №30

Состав

Состав на 1 таблетку:

Дозировка 60 мг:

Действующее вещество: эторикоксиб - 60,0 мг,

Дозировка 90 мг:

Действующее вещество: эторикоксиб - 90,0 мг,

Дозировка 120 мг:

Действующее вещество: эторикоксиб - 120,0 мг,

Вспомогательные вещества:
ядро таблетки: кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая;
оболочка таблетки: гипромеллоза, титана диоксид (Е171), полидекстроза, тальк, макрогол, железа оксид желтый (Е172)

Лекарственная форма

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Эторикоксиб-АМ, 30 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Эторикоксиб-АМ, 60 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Эторикоксиб-АМ, 90 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Эторикоксиб-АМ, 120 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые.

Действие

Фармакодинамика

НПВП. Эторикоксиб является селективным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), в терапевтических концентрациях блокирует образование простагландинов и обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Селективное угнетение ЦОГ-2 эторикоксибом сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Эторикоксиб обладает дозозависимым эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияния на ЦОГ-1 при применении суточной дозы до 150 мг. Препарат не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и время кровотечения. В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном.

Фармакокинетика

Абсорбция

Быстро всасывается при приеме внутрь. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 100 %. При применении препарата у взрослых натощак в дозе 120 мг максимальная концентрация (С_mах) - 3,6 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (ТС_mах) в плазме крови -1 ч после приема. Средняя геометрическая площадь под кривой концентрация-время AUC_0-24ч составила 37,8 мкг*ч/мл. Фармакокинетика эторикоксиба в пределах терапевтических доз носит линейный характер.

Прием пищи не оказывает существенного влияния на выраженность и скорость абсорбции эторикоксиба в дозе 120 мг. Вместе с тем, происходит снижение значений С_mах на 36 % и увеличение ТС_mах на 2 ч.

Прием антацидов не влияет на фармакокинетику препарата.

Распределение

Связь с белками плазмы при приеме препарата превышает 92 %. Объем распределения (V_dss) в равновесном состоянии составляет около 120 л.

Показано, что эторикоксиб проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер.

Метаболизм

Интенсивно метаболизируется в печени с участием изофермента цитохрома Р450 (CYP) и образованием 6-гидроксиметилэторикоксиба. Менее 1 % препарата выводится с мочой в неизмененном виде. Обнаружено 5 метаболитов эторикоксиба, основные: 6-гидроксиметилэторикоксиб и его производное - 6-карбоксиацетилэторикоксиб. Основные метаболиты не влияют на ЦОГ-1 и совсем неактивны либо малоактивны в отношении ЦОГ-2.

Выведение

При однократном внутривенном введении здоровым добровольцам меченого радиоактивного препарата, содержащего эторикоксиб в дозе 25 мг, продемонстрировано, что 70 % препарата выводится через почки, 20 % - через кишечник, преимущественно в виде метаболитов. Менее 2 % обнаружено в неизмененном виде. Введение эторикоксиба происходит в основном путем метаболизма через почки. Равновесная концентрация препарата достигается при ежедневном приеме 120 мг препарата через 7 суток с коэффициентом кумуляции около 2, что соответствует периоду полувыведения около 22 ч. Плазменный клиренс составляет приблизительно 50 мл/мин.

Особые группы пациентов

Пол

Фармакокинетические отличия у мужчин и женщин отсутствуют.

Пациенты пожилого возраста

Фармакокинетика у пожилых лиц (65 лег и старше) сопоставима с показателями у молодых пациентов. Нет необходимости корректировать дозу препарата у пациентов пожилого возраста. Расовые отличия не влияют на фармакокинетические параметры эторикоксиба.

Пациенты с нарушениями печени

У больных с незначительными нарушениями функции печени (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) однократный прим эторикоксиба в дозе 60 мг/сут сопровождался увеличением на 16 % показателя AUC по сравнению со здоровыми лицами. У пациентов с умеренным нарушением функции печени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью). принимавших препарат в дозе 60 мг через день, значение AUC было таким же, как у здоровых лиц, принимавших препарат ежедневно в той же дозе. Данные клинических и фармакокинетических исследований у пациентов с тяжелым нарушением функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) отсутствуют.

Пациенты с нарушением функции почек

Фармакокинетические показатели однократного применения эторикоксиба в дозе 120 мг у пациентов с умеренным и тяжелым поражением почек и с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ХГ1Н), находящихся на гемодиализе, не отличались существенно от показателей у здоровых лиц. Гемодиализ незначительно влиял на выведение (клиренс диализа - около 50 мл/мин).

Применение у детей

Фармакокинетические параметры эторикоксиба у детей младше 12 лет не изучались. В сравнительных фармакокинетических исследованиях получены сопоставимые данные при применении эторикоксиба в группе подростков (от 12 до 17 лет) массой тела 40-60 кг в дозе 60 мг/сут, в аналогичной возрастной группе и весом более 60 кг - 90 мг/сут, а также у взрослых при приеме 90 мг/сут.

Показания к применению

- Симптоматическая терапия остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, болей и воспалительной симптоматики, связанной с острым подагрическим артритом.

- Терапия умеренной и выраженной острой боли после стоматологических операций.

Противопоказания

- Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата,

- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе),

- эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение,

- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения,

- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови,

- выраженная сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по NYHA),

- выраженная печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активное заболевание печени,

- выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия,

- период после проведения аортокоронарного шунтирования, заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, клинически выраженная ишемическая болезнь сердца,

- стойко сохраняющиеся значения артериального давления, превышающие 140/90 мм рт. ст. при неконтролируемой артериальной гипертензии,

- беременность, период грудного вскармливания,

- детский возраст до 16 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Эторикоксиб может отрицательно влиять на женскую фертильность, не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ): очень часто >, 10 %, часто - 1-10 %, нечасто - 0,1-1 %, редко - 0,01-0,1 %, очень редко - менее 0,01 %, включая отдельные случаи.

Инфекционные и паразитарные заболевания

Нечасто - гастроэнтерит, инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящего тракта.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Нечасто - лейкопения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы:

Очень редко - реакция гиперчувствительности, анафилактические/ анафилактоидные реакции, включая шок.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Часто - отеки, задержка жидкости,

Нечасто - изменения аппетита, повышение массы тела.

Нарушение психики

Нечасто - тревога, депрессия, нарушения концентрации,

Очень редко - галлюцинации, спутанность сознания, беспокойство.

Нарушения со стороны нервной системы

Часто - головная боль, головокружение, слабость,

Нечасто - нарушение вкуса, сонливость, бессонница, нарушение чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии.

Нарушение со стороны органа зрения

Нечасто - конъюнктивит, нечеткость зрения.

Нарушение со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Нечасто - шум в ушах, вертиго.

Нарушения со стороны сердца

Часто - сердцебиение,

Нечасто - фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, неспецифические изменения ЭКГ, стенокардия, инфаркт миокарда,

Очень редко - тахикардия, аритмия.

Нарушения со стороны сосудов

Часто - повышение артериального давления (АД),

Нечасто - приливы, нарушение мозгового кровообращения,

Очень редко - гипертонический криз.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Нечасто - кашель, одышка, носовое кровотечение,

Очень редко - бронхоспазм.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто - эпигастральная боль, изжога, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм,

Нечасто - вздутие живота, отрыжка, усиление перистальтики, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, гастрит, язва слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, синдром раздраженного кишечника, эзофагит, язвы слизистой оболочки полости рта, рвота,

Очень редко - язвы ЖКГ (с кровотечением или перфорацией).

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Часто - повышение активности печеночных трансаминаз,

Очень редко - гепатит, желтуха, частота не установлена - печеночная недостаточность.

Нарушение со стороны кожи и подкожных тканей

Часто - экхимозы,

Нечасто - отечность лица, кожный зуд, сыпь,

Редко - эритема,

Очень редко - крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла,

Частота не установлена - фиксированная лекарственная эритема.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Нечасто - мышечные судороги, артралгия, миалгия.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нечасто - протеинурия,

Очень редко - почечная недостаточность.

Общие расстройства и расстройства в месте введения

Часто - гриппоподобный синдром,

Нечасто - боли в грудной клетке.

Лабораторные и инструментальные данные

Нечасто - повышение азота в крови и моче, повышение активности креатинфосфокиназы, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, гиперкалиемия, повышение креатинина сыворотки, повышение мочевой кислоты,

Редко - уменьшение натрия в сыворотке крови.

Взаимодействие

Фармакодинамическое взаимодействие

Пероральные антикоагулянты (варфарин): у больных, получающих варфарин, прием эторикоксиба в дозе 120 мг в день сопровождался увеличением примерно на 13 % Международного нормализованного отношения (МНО) протромбинового времени. У больных, получающих варфарин или аналогичные лекарственные средства, следует контролировать показатели МНО во время начала или изменения лечения эторикоксибом в особенности в первые несколько дней.

Диуретические препараты, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ): имеются сообщения, что неселективные НПВП и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с ингибиторами АПФ. У больных с нарушениями функции почек (например, при дегидратации или в пожилом возрасте) подобная комбинация может усугубить функциональную недостаточность почек.

Ацетилсалициловая кислота: эторикоксиб можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, предназначенных для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако одновременное назначение низких доз ацетилсалициловой кислоты и эторикоксиба может привести к увеличению частоты язвенного поражения ЖКТ и других осложнений по сравнению с приемом одного эторикоксиба. В равновесном состоянии эторикоксиб в дозе 120 мг один раз в день не оказывает влияния на антитромбоцитарную активность ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (81 мг в день). Препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Циклоспорин и такролимус повышают риск развития нефротоксичности при приеме препарата.

Фармакокинетическое взаимодействие

Литии имеются данные, что неселективные НПВП и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повышать концентрацию лития в плазме. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с литием.

Метотрексат: в двух исследованиях изучались эффекты препарата в дозе 60 мг. 90 мг и 120 мг 1 раз в день в течение семи дней у больных, получавших 1 раз в неделю метотрексат в дозе от 7,5 до 20 мг по поводу ревматоидного артрита. Эторикоксиб в дозе 60 мг и 90 мг не оказывал влияния на концентрацию в плазме (по AUC) и почечный клиренс метотрексата. В одном исследовании эторикоксиб в дозе 120 мг не оказывал влияния на концентрацию в плазме (по AUC) и почечный клиренс метотрексата. В другом исследовании эторикоксиб в дозе 120 мг повышал концентрацию метотрексата в плазме на 28 % (по AUC) и снижала почечный клиренс метотрексата на 13 %. При одновременном назначении эторикоксиба в дозах выше 90 мг в день и метотрексата следует вести наблюдение за возможным появлением токсических эффектов метотрексата.

Пероральные контрацептивы: прием эторикоксиба в дозе 120 мг с пероральными контрацептивами, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ) и от 0,5 до 1 мг норэтиндрона в течение 21 дня, одновременно или с разницей в 12 часов увеличивает стационарную AUC_0-24ч для ЭЭ на 50-60 %. Однако, концентрация норэтистерона обычно не увеличивается до клинически значимой степени. Это увеличение концентрации ЭЭ следует принимать во внимание при выборе соответствующего перорального контрацептива для одновременного применения с эторикоксибом. Подобный факт может приводить к увеличению частоты тромбоэмболий за счет увеличения экспозиции ЭЭ.

Значимого фармакокинетического взаимодействия с глюкокортикостероидами не обнаружено.

Дигоксин: эторикоксиб не влияет на равновесную AUC_0-24ч или элиминацию дигоксина. Вместе с тем, эторикоксиб повышает С_mах (в среднем на 33 %). что может иметь значение при развитии передозировки дигоксина.

Рифампицин: одновременный прием эторикоксиба и рифампицина - мощного индуктора печеночного метаболизма - приводит к снижению на 65 % AUC для эторикоксиба в плазме. Это взаимодействие следует учитывать при одновременном назначении эторикоксиба с рифампицином.

Антациды и кетоконазол (мощный ингибитор CYP3A4) не оказывают клинически значимого действия на фармакокинетику эторикоксиба.

Способ применения и дозы

Прием препарата Эторикоксиб-АМ
Всегда принимайте данный препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего
врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Не превышайте рекомендованную дозу препарата. Лечащий врач будет периодически
обсуждать с Вами лечение. Важно, чтобы Вы принимали самую низкую дозу препарата,
позволяющую контролировать боль, и Вы не должны принимать препарат Эторикоксиб-АМ
дольше, чем это необходимо. Это связано с увеличением риска сердечных приступов и
инсультов после длительного лечения эторикоксибом, особенно при применении в высоких
дозах.
Препарат Эторикоксиб-АМ доступен в разных дозировках, и в зависимости от Вашего
заболевания лечащий врач назначит Вам подходящую дозу препарата.
Рекомендуемая доза
Остеоартрит
Рекомендованная доза составляет 30 мг один раз в сутки, при необходимости ее увеличивают
до максимальной суточной дозы 60 мг один раз в сутки.
Ревматоидный артрит
Рекомендованная доза составляет 60 мг один раз в сутки, при необходимости ее увеличивают
до максимальной суточной дозы 90 мг один раз в сутки.
Анкилозирующий спондилит
Рекомендованная доза составляет 60 мг один раз в сутки, при необходимости ее увеличивают
до максимальной суточной дозы 90 мг один раз в сутки.
Острые болевые состояния
Препарат Эторикоксиб-АМ следует принимать только в острый период боли.
Подагра
Рекомендованная доза составляет 120 мг один раз в сутки, которую следует принимать
только в острый период боли, не более 8 дней.
Послеоперационная боль при стоматологических операциях
Рекомендованная доза составляет 90 мг один раз в сутки, максимальный курс лечения –
3 дня.
Пациенты с нарушением функции печени
? При легкой степени тяжести заболевания печени не следует принимать более 60 мг
эторикоксиба в сутки.
? При умеренной степени тяжести заболевания печени не следует принимать более 30 мг
эторикоксиба в сутки.
Дети и подростки
Препарат Эторикоксиб-АМ не следует принимать детям и подросткам младше 16 лет.
Пожилые пациенты
Для пожилых пациентов коррекция дозы не требуется. Как и в случае с другими препаратами,
следует соблюдать осторожность в отношении пожилых пациентов.
Путь и (или) способ введения
Для приема внутрь. Принимайте препарат Эторикоксиб-АМ один раз в сутки независимо от
приема пищи.
Если Вы приняли препарата Эторикоксиб-АМ больше, чем следовало
Вы никогда не должны принимать больше таблеток, чем рекомендовал лечащий врач. Если
Вы приняли слишком много таблеток препарата Эторикоксиб-АМ, Вам следует немедленно
обратиться за медицинской помощью.
Если Вы забыли принять препарат Эторикоксиб-АМ
Важно принимать препарат Эторикоксиб-АМ в точном соответствии с рекомендацией
лечащего врача. Если Вы пропустили прием препарата, примите следующую дозу на
следующий день в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать
пропущенную.
При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику
аптеки.

Передозировка

В клинических испытаниях о передозировке эторикоксиба не сообщалось. В клинических испытаниях прием эторикоксиба в разовой дозе до 500 мг или многократный прием до 150 мг/день в течение 21 дня не вызывал существенных токсических эффектов. При передозировке препарата возможно появление нежелательных эффектов со стороны ЖКТ, сердечнососудистой системы и почек. В случае передозировки проводят симптоматическую терапию.

Эторикоксиб не выводится при гемодиализе, выведение препарата при перитонеальном диализе не изучалось.

Особые указания

Прием препарата Эторикоксиб требует тщательного контроля артериального давления. Всем пациентам при назначении препарата следует проводить мониторирование артериального давления в течение первых двух недель лечения и периодически в дальнейшем.

Также следует регулярно контролировать показатели функции печени и почек. В случае повышения уровня активности печеночных трансаминаз в 3 раза и более, относительно верхней границы нормы, препарат должен быть отменен. Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема, необходимо периодически оценивать необходимость продолжения приема препарата и возможность снижения дозы. Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Оболочка препарата Эторикоксиб содержит лактозу в незначительном количестве, что следует учитывать при назначении препарата больным с лактазной недостаточностью.

Пациенты, у которых отмечались эпизоды головокружений, сонливости или слабости, должных воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 мг, 60 мг, 90 мг, 120 мг.

Упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из двухслойной
поливинилхлоридной/поливинилиденхлоридной (ПВХ/ПВДХ) прозрачной пленки и фольги
алюминиевой.
По три контурные ячейковые упаковки таблеток дозировкой 30 мг вместе с листкомвкладышем помещают в пачку из картона.
По одной или три контурные ячейковые упаковки таблеток дозировкой 60 мг или 90 мг вместе
с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.
По одной контурной ячейковой упаковке таблеток дозировкой 120 мг вместе с листкомвкладышем помещают в пачку из картона.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

При температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года

Не применять препарат после истечения срока годности.

Производитель и организация, принимающие претензии потребителей