В избранное Нет в наличииТовар с выбранным набором характеристик недоступен для покупкиВ наличииСрок годности3 годаПо рецептуДаДействующее веществоАТОРВАСТАТИНПроизводительООО ОЗОНУсловия храненияВ защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. ОписаниеНаличие в аптекахОтзывыСоставЛекарственная формаОписаниеДействиеФармакодинамикаФармакокинетикаПоказания к применениюПротивопоказанияПрименение при беременности и кормлении грудьюПрименение у детейПобочные действияВзаимодействиеСпособ применения и дозыПередозировкаОсобые указанияВлияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиФорма выпускаУсловия отпуска из аптекУсловия храненияСрок годностиПроизводитель и организация, принимающие претензии потребителейСоставТаблетка 40,0 мг: Активное вещество: аторвастатин кальция тригидрат - 43,37 мг, в пересчете на аторвастатин - 40,00 мг. Вспомогательные вещества (ядро): лактозы моногидрат (сахар молочный) - 174,83 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 60,00 мг, натрия лаурилсульфат - 2,00 мг, повидон-К25 - 10,00 мг, кальция карбонат - 70,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 16,00 мг, магния стеарат - 3,80 мг. Вспомогательные вещества (оболочка): гипромеллоза - 6,84 мг, макрогол-4000 - 1,80 мг титана диоксид - 3,36 мг.Лекарственная форматаблетки, покрытые пленочной оболочкойОписаниеТаблетки дозировкой 10 мг, 20 мг, 40 мг круглые двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. Таблетки дозировкой 80 мг круглые двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой от розового до светло-розового цвета. На изломе ядро белого цвета.ФармакодинамикаСинтетическое гиполипидемическое средство. Аторвастатин - селективный конкурентный ингибитор 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы), ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА в мевалонат - предшественник стеролов, включая холестерин. У пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемией аторвастатин снижает концентрацию в плазме крови общего холестерина (ХС), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и аполипопротеина В (Апо-В), а также холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ХС-ЛПОНП) и триглицеридов (ТГ), вызывает неустойчивое повышение концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП). Аторвастатин снижает концентрацию холестерина и липопротеинов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу и синтез холестерина в печени и, увеличивая число "печеночных" рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ХС-ЛПНП. Аторвастатин уменьшает образование ХС-ЛПНП и число частиц ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов в сочетании с благоприятными качественными изменениями ЛПНП-частиц, а также снижает концентрацию ХС-ЛПНП у пациентов с гомозиготной наследственной семейной гиперхолестеринемией, устойчивой к терапии другими гиполипидемическими средствами. Аторвастатин в дозах от 10 мг до 80 мг снижает концентрацию общего холестерина на 30-46 %, ХС-ЛПНП - на 41-61 %, Апо-В - на 34-50 % и ТГ - на 14-33 %. Результаты терапии сходны у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, в том числе, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. У пациентов с изолированной гипертриглицеридемией аторвастатин снижает концентрацию общего холестерина, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, Апо-В и ТГ и повышает концентрацию ХС-ЛПВП. У пациентов с дисбеталипопротеинемией аторвастатин снижает концентрацию холестерина липопротеинов промежуточной плотности. У пациентов с гиперлипопротеинемией типа IIa и IIb по Фредриксону среднее значение повышения концентрации ХС-ЛПВП при лечении аторвастатином (10-80 мг) по сравнению с исходным показателем составляет 5,1-8,7% и не зависит от дозы. Имеется значительное дозозависимое снижение величины соотношений: общий холестерин/ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП/ХС-ЛПВП на 29-44 % и 37-55 %, соответственно. Аторвастатин в дозе 80 мг достоверно снижает риск развития ишемических осложнений и показателя смертности на 16% после 16-недельного курса, а риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, на 26 %. У пациентов с различными исходными концентрациями ХС-ЛПНП аторвастатин вызывает снижение риска ишемических осложнений и смертности (у пациентов с инфарктом миокарда без зубца и нестабильной стенокардией, также как у мужчин и женщин, и у пациентов в возрасте моложе и старше 65 лет). Снижение концентрации в плазме крови ХС-ЛПНП лучше коррелирует с дозой препарата, чем с его концентрацией в плазме крови. Дозу подбирают с учетом терапевтического эффекта (см. раздел "Способ применения и дозы"). Терапевтический эффект достигается через 2 недели после начала терапии, достигает максимума через 4 недели и сохраняется в течение всего периода терапии. Аторвастатин в дозе 10 мг снижает смертельный и несмертельный исход ишемической болезни сердца (ИБС) в сравнении с плацебо у пациентов с артериальной гипертензией с тремя и более факторами риска.ФармакокинетикаВсасывание Аторвастатин быстро всасывается после приема внутрь: время достижения его максимальной концентрации (ТСmax) в плазме крови - 1-2 ч. У женщин максимальная концентрация аторвастатина (Сmaх) на 20 % выше, а площадь под кривой "концентрация- время" (AUC) - на 10 % ниже, чем у мужчин. Степень всасывания и концентрация в плазме крови повышаются пропорционально дозе. Абсолютная биодоступность - около 14 %, а системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА- редуктазы - около 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и/или при "первичном прохождении" через печень. Прием пищи несколько снижает скорость и степень абсорбции препарата (на 25 % и 9 %, соответственно, о чем свидетельствуют результаты определения Сmах и AUC), однако снижение ХС-ЛПНП сходно с таковыми при приеме аторвастатина натощак. Несмотря на то, что после приема аторвастатина в вечернее время его концентрация в плазме крови ниже (Сmах и AUC, примерно, на 30 %), чем после приема в утреннее время, снижение концентрации ХС-ЛПНП не зависит от времени суток, в которое принимают препарат. Распределение Средний объем распределения аторвастатина составляет около 381 л. Связь с белками плазмы крови не менее 98 %. Отношение содержания в эритроцитах/плазме крови составляет около 0,25, т.е. аторвастатин плохо проникает в эритроциты. Метаболизм Аторвастатин в значительной степени метаболизируется с образованием орто- и пара- гидроксилированных производных и различных продуктов ?-окисления. In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с таковым аторвастатина. Примерно 70 % снижения активности ГМГ-КоА-редуктазы происходит за счет действия активных циркулирующих метаболитов. Результаты исследований in vitro дают основания предположить, что изофермент CYP3A4 печени играет важную роль в метаболизме аторвастатина. В пользу этого факта свидетельствует повышение концентрации аторвастатина в плазме крови при одновременном приеме эритромицина, который является ингибитором этого изофермента. Исследования in vitro также показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента CYP3A4. Аторвастатин не оказывает клинически значимого влияния на концентрацию в плазме крови терфенадина, который метаболизируется, главным образом, изоферментом CYP3A4, поэтому его существенное влияние на фармакокинетику других субстратов изофермента CYP3A4 маловероятно (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"). Выведение Аторвастатин и его метаболиты выводятся, главным образом, через кишечник с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (аторвастатин не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). Период полувыведения (Т1/2) составляет около 14 ч, при этом ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов и сохраняется около 20-30 ч благодаря их наличию. После приема внутрь, в моче обнаруживается менее 2 % от принятой дозы препарата. Особые группы пациентов Пожилые пациенты Концентрации аторвастатина в плазме крови пациентов старше 65 лет выше (Сmaх примерно на 40 %, AUC примерно на 30 %), чем у взрослых пациентов молодого возраста. Различий в эффективности и безопасности препарата, или достижений целей гиполипидемической терапии у пожилых пациентов по сравнению с общей популяцией не выявлено. Дети Исследования фармакокинетики препарата у детей не проводились. Недостаточность функции почек Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или воздействие на показатели липидного обмена, в связи с этим изменение дозы у пациентов с нарушением функции почек не требуется (см. раздел "Способ применения и дозы"). Аторвастатин не выводится в ходе гемодиализа вследствие интенсивного связывания с белками плазмы крови. Недостаточность функции печени Концентрация аторвастатина значительно повышается (Сmах примерно в 16 раз, AUC примерно в 11 раз) у пациентов с алкогольным циррозом печени (класс В по классификации Чайлд-Пью) (см. раздел "Противопоказания").Показания к применениюПервичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия (тип IIa по классификации Фредриксона); комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (типа IIa и IIb по классификации Фредриксона); дисбеталипопротеинемия (тип III по классификации Фредриксона) (в качестве дополнения к гипохолестериновой диете); семейная эндогенная гипертриглицеридемия (тип IV по классификации Фредриксона), резистентная к гипохолестериновой диете; гомозиготная семейная гиперхолестеринемия при недостаточной эффективности диетотерапии и других нефармакологических методов лечения; первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов без клинических признаков ишемической болезни сердца, но имеющих несколько факторов риска ее развития: возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкие концентрации ХС-ЛПВП в плазме крови, генетическая предрасположенность, в том числе на фоне дислипидемии; вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца с целью снижения суммарного показателя смертности, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в проведении процедур реваскуляризации.ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Активное заболевание печени или повышение активности "печеночных" трансаминаз в плазме крови неясного генеза более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы (ВГН). Возраст до 18 лет (недостаточно клинических данных по эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе). Применение у женщин репродуктивного возраста, не пользующихся адекватными методами контрацепции. Беременность, период грудного вскармливания. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. С осторожностью: Злоупотребление алкоголем, заболевания печени в анамнезе, тяжелые нарушения водно-электролитного баланса, эндокринные и метаболические нарушения, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции (сепсис), неконтролируемая эпилепсия, обширные хирургические вмешательства, травмы, заболевания скелетных мышц, сахарный диабет.Применение при беременности и кормлении грудьюАторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны использовать адекватные средства контрацепции. Аторвастатин можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, и пациентка информирована о возможном риске лечения для плода. Поскольку холестерин и вещества, синтезируемые из холестерина важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы превышает пользу от применения аторвастатина во время беременности. В случае диагностирования беременности, прием препарата должен быть прекращен как можно быстрее, а пациентка предупреждена о потенциальном риске для плода. Неизвестно, выводится ли аторвастатин с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.Побочные действияЧастота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10%; часто - не менее 1%, но менее 10%; нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%; редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко (включая отдельные сообщения) - менее 0,01%, частота неизвестна - не может быть подсчитана по имеющимся данным. Со стороны крови и лимфатической системы: редко - тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: часто - аллергические реакции; очень редко - ангионевротический отек; анафилактический шок. Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, парестезия, гипестезия, амнезия, нарушение вкусовых ощущений, бессонница, "кошмарные" сновидения; редко - периферическая нейропатия; частота неизвестна - депрессия. Со стороны органа зрения: нечасто - снижение четкости зрения; редко - нарушение зрительного восприятия. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - "шум" в ушах, очень редко - потеря слуха. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - назофарингит, носовое кровотечение, боль в глоточно-гортанной области; частота неизвестна - интерстициальное заболевание легких. Со стороны пищеварительного тракта: часто - тошнота, метеоризм, запор, диспепсия, диарея; нечасто - отрыжка, рвота, боль в животе, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - гепатит; редко - холестаз; очень редко - печеночная недостаточность, холестатическая желтуха. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - алопеция, кожная сыпь, кожный зуд, крапивница; редко - буллезный дерматит, мультиформная эритема; очень редко - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто - миалгия, артралгия, боль в конечностях, мышечный спазм, боль в спине, "припухлость" суставов; нечасто - боль в шее, мышечная слабость; редко - миопатия, миозит, рабдомиолиз, тендинопатия, осложненная разрывом сухожилия; частота неизвестна - иммуноопосредованная некротизирующая миопатия. Со стороны репродуктивной системы: очень редко - гинекомастия; частота неизвестна - импотенция. Общие нарушения: нечасто - астения, слабость, боль в груди, периферические отеки, повышение температуры тела, повышенная утомляемость, увеличение массы тела, анорексия. Лабораторные показатели: часто - гипергликемия, повышение активности креатинфосфокиназы в сыворотке крови; нечасто - лейкоцитурия, гипогликемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз. При применении ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов), в том числе и аторвастатина, отмечались случаи повышения гликозилированного гемоглобинаВзаимодействиеРиск миопатии во время лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, противогрибковых средств - производных азола, - и никотиновой кислоты в липидснижающих дозах (см. раздел "Особые указания"). Ингибиторы изофермента CYP3А4Поскольку аторвастатин метаболизируется изоферментом СYP3А4, одновременное применение аторвастатина с ингибиторами изофермента CYP3А4 может приводить к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови. Степень взаимодействия и эффект потенцирования определяются вариабельностью воздействия на изофермент СYP3А4. Одновременное применение аторвастатина с лекарственными средствами, снижающими концентрацию эндогенных стероидных гормонов (в том числе циметидином, кетоконазолом, спиронолактоном), увеличивает риск снижения эндогенных стероидных гормонов.Ингибиторы транспортного белка ОАТР1В1Аторвастатин и его метаболиты являются субстратами транспортного белка ОАТР1В1. Ингибиторы ОАТР1В1 (например, циклоспорин ) могут увеличивать биодоступность аторвастатина. Так, одновременное применение аторвастатина в дозе 10 мг и циклоспорина в дозе 5,2 мг/кг/сут. приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови в 7,7 раза (см. раздел "Способ применения и дозы"). Влияние угнетения функции транспортеров печеночного захвата на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно. В случае, если невозможно избежать одновременного применения таких препаратов, рекомендуется уменьшение дозы и контроль эффективности терапии.Гемфиброзил/фибратыНа фоне применения фибратов в монотерапии периодически отмечали нежелательные реакции, в том числе, рабдомиолиз, касающиеся скелетно-мышечной системы. Риск таких реакций возрастает при одновременном применении фибратов и аторвастатина. В случае,если одновременного применения этих препаратов невозможно избежать, то следуетприменять минимально эффективную дозу аторвастатина, а также следует проводитьрегулярный контроль состояния пациентов.Эритромицин/кларитромицинПри одновременном применении аторвастатина и эритромицина (по 500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицина (по 500 мг 2 раза в сутки), которые ингибируют изофермент CYP3A4, наблюдалось повышение концентрации аторвастатина в плазме крови (см. раздел "Особые указания").ДилтиаземОдновременное применение аторвастатина в дозе 40 мг с дилтиаземом в дозе 240 мг, приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови.ЦиметидинКлинически значимого взаимодействия аторвастатина с циметидином не обнаружено.ИтраконазолОдновременное применение аторвастатина в дозах от 20 мг до 40 мг и итраконазола в дозе 200 мг приводило к увеличению значения AUC аторвастатина.Грейпфрутовый сокПоскольку грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют изофермент CYP3A4, его чрезмерное потребление (более 1,2 л в день) может вызвать увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови.Индукторы изофермента цитохрома CYP3A4Совместное применение аторвастатина с индукторами изофермента CYP3A4 (например, эфавирензом, рифампицином, фенитоином, препаратами Зверобоя продырявленного) может приводить к снижению концентрации аторвастатина в плазме крови. Вследствие двойственного механизма взаимодействия с рифампицином (индуктором изофермента CYP3A4 и ингибитором транспортного белка гепатоцитов ОАТР1В1), рекомендуется одновременное применение аторвастатина и рифампицина, поскольку отсроченный прием аторвастатина после приема рифампицина приводит к существенному снижению концентрации аторвастатина в плазме крови. Однако, влияние рифампицина на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно и в случае, если одновременного применения невозможно избежать, следует тщательно контролировать эффективность такой комбинации во время терапии.АнтацидыОдновременный прием внутрь суспензии, содержащей магния гидроксид и алюминиягидроксид, снижал концентрацию аторвастатина в плазме крови примерно на 35%, однако степень снижения концентрации ХС-ЛПНП при этом не изменялась.ФеназонАторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома, не ожидается.КолестиполПри одновременном применении колестипола концентрация аторвастатина в плазме крови снижалась примерно на 25%; однако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата в отдельности.ДигоксинПри повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Однако при применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут. концентрация дигоксина увеличивалась примерно на 20%. Пациенты, получающие дигоксин в сочетании с аторвастатином, требуют соответствующего наблюдения.АзитромицинПри одновременном применении аторвастатина в дозе 10 мг 1 раз в сутки и азитромицина в дозе 500 мг в сутки концентрация аторвастатина в плазме крови не изменялась.Пероральные контрацептивыПри одновременном применении аторвастатина и перорального контрацептива, содержащего норэтистерон и этинилэстрадиол , наблюдалось значительное повышение AUC норэтистерона и этинилэстрадиола примерно на 30% и 20%, соответственно. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, принимающей аторвастатин .ТерфенадинПри одновременном применении аторвастатина и терфенадина клинически значимых изменений фармакокинетики терфенадина не выявлено.ВарфаринПризнаков клинически значимого взаимодействия аторвастатина с варфарином не обнаружено.АмлодипинПри одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.Фузидовая кислотаВо время постмаркетинговых исследований отмечали случаи развития рабдомиолиза у пациентов, принимающих статины, включая аторвастатин и физудовую кислоту. У пациентов, для которых применение фузидовой кислоты считают необходимым, лечение статинами должно быть прекращено в течение всего периода применения фузидовой кислоты. Терапия статинами может быть возобновлена через 7 дней после последнего приема фузидовой кислоты. В исключительных случаях, где необходима продолжительная системная терапия фузидовой кислотой, например, для лечения тяжелых инфекций, необходимость одновременного применения аторвастатина и фузидовой кислоты должна быть рассмотрена в каждом конкретном случае и под строгим наблюдением врача. Пациент должен немедленно обратиться к врачу при появлении симптомов мышечной слабости, чувствительности или боли.КолхицинСледует соблюдать осторожность при одновременном применении аторвастатина с колхицином, так как были описаны случаи развития миопатии.ЭзетимибПрименение эзетимиба связано с развитием нежелательных реакций, в том числе рабдомиолиза, со стороны скелетно-мышечной системы. Риск таких реакций повышается при одновременном применении аторвастатина и эзетимиба. Для таких пациентов рекомендуется тщательное наблюдение.Другая сопутствующая терапияВ клинических исследованиях аторвастатин применяли одновременно с гипотензивными препаратами и эстрогенами в рамках заместительной гормональной терапии. Признаков клинически значимого нежелательного взаимодействия не отмечено; исследования взаимодействия со специфическими препаратами не проводилось.Кроме того, отмечалось повышение концентрации аторвастатина при одновременном применении с ингибиторами протеазы ВИЧ (комбинации лопинавира и ритонавира, саквинавира и ритонавира, дарунавира и ритонавира, фосампревир, фосампревир с ритонавиром и нелфинавиром), ингибиторами протеазы гепатита С ( боцепревир ), кларитромицином и итраконазолом. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов, а также применять самую низкую эффективную дозу аторвастатина. Влияние других препаратов на фармакокинетику аторвастатинаПрепарат, дозировкаАторвастатинДоза (мг)ИзменениеАuС?ИзменениеСmах?Циклоспорин5,2 мг/кг/сут постоянная доза10 мг 1 раз/сутки, 28 дней^7,7^9,7Типринавир500 мг 2 раза/сутки/ в течение 7 дней10 мг однократно^8,4^7,6Телапревир750 мг каждые 8 ч, в течение 10 дней20 мг однократно^6,9^9,6Боцепривир800 мг 3 раза в сутки, в течение 7 дней40 мг однократно^2,30^2,66Лопинавир400 мг 2 раза в сутки/ритонавир 100 мг 2 раза в сутки, в течение 14 дней20 мг 1 раз в сутки, в^5,9^1,7?? Саквинавир 400 мг 2 раза в сутки/ритонавир 400 мг 2 раза в сутки, в течение 15 дней40 мг 1 раз/сутки^2,9^3,3Кларитромицин500 мг 2 раза в сутки в течение 9 дней80 мг 1 раз/сутки в в течение 8 дней^3,4^4,4Дарунавир300 мг 2 раза в сутки/ритонавир 100 мг 2 в сутки, в течение 9 дней10 мг 1 раз/сутки в течение 4 дней^2,4^1,3Итраконазол200 мг 1 раз в сутки, в течение 4 дней40 мг, однократно^2,3^0,2Фосампревир700 мг 2 раза в сутки/ритонавир 100 мг 2 в сутки в течение 14 дней10 мг один раз в сутки в течение 4 дней^1,5^1,8Фосапревир1400 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней10 мг один раз в сутки в течение 4 дней^1,3^3,0Нелфинавир1250 мг 2 раза сутки в течение 14 дней10 мг один раз в сутки в течение 28 дней^0,74^1,2Грейпфрутовый сок240 мл один раз в сутки*40 мг однократно^0,37^0,16Дилтиазем240 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней40 мг однократно^0,51^0Эритромицин500 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней10 мг однократно^0,33^0,38Амлодипин10 мг однократно80 мг однократно^0,15^0,12Циметидин300 мг 4 раза в сутки в течение 2 недель10 мг один раз всутки в течение 2 недельv0,001v0,11Колестипол10 мг 2 раза в течение 28 недель40 мг один раз в сутки втечение 28 недельне установлено^0,26**Маалокс ТС®30 мл один раз в сутки в течение 17 дней10 мг один раз в суткив течение 15 днейv0,33v0,34Эфавиренз600 мг один раз в сутки в течение 14 дней10 мг в течение 3 днейv0,41v0,01Рифампицин600 мг один раз в сутки в течение 7 дней (одновременное применение)40 мг однократно^0,30^1,72Рифампицин600 мг один раз в сутки в течение 5 дней (раздельный прием)40 мг однократноv0,80v0,40Гемфиброзил600 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней40 мг однократно^0,35v0,004Фенофибрат160 мг один раз в сутки в течение 7 дней40 мг однократно^0,03^0,02? - коэффициент изменения [(I-В)/В], где I - фармакокинетические значения во время взаимодействия и В = фармакокинетические значения в норме;*При значительном потреблении грейпфрутового сока (более 750 мл - 1,2 л в сутки) отмечали большое увеличениеAUC(до 1,5 раз) и/или Сmах (до 0,71 раз);**Образец взят однократно через 8-17 часов после приема препарата;??Дозы саквинавира и ритонавира, применявшиеся в исследовании отличаются от дозировок, которые применяются в клинической практике. Следует учитывать, что повышение экспозиции аторвастатина при клиническом применении, скорее всего выше, чем наблюдаемое в исследовании. В связи с этим следует применять наиболее низкую дозу аторвастатина.Влияние аторвастатина на фармакокинетику других препаратовАторвастатинПрепарат, применяемый одновременно с аторвастатином, дозировкаПрепарат/доза (мг)ИзменениеАUС*ИзменениеСmах*80 мг один раз в в течение 15 днейАнтипирин, 600 мг однократно^0,03^0,1180 мг один раз в течение 14 днейДигоксин 0,25 мг один раз в сутки в течение 20 дней^0,15^0,2040 мг один раз в сутки в течение 22 днейПероральные контрацептивы один раз в сутки в течение 2 месяцев^0,28^0,23- норэтиндрон 1 мг- этинилэстрадиол 35 мкг^0,19^0,3010 мг однократноТипранавир 500 мг 2 раза в сутки/ритонавир 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 днейне меняетсяне меняется10 мг один раз в течение 4 днейФосампревир 1400 мг 2 раза в сутки в течение 14 днейv0,27v0,1810 мг один раз в сутки в течение 4 днейФосампревир 700 мг 2 раза в сутки/ритонавир 100 мг 2 раза в сутки в течение 14 днейне меняетсяне меняется*коэффициент изменения [(I-В)/В], где I - фармакокинетические значения во время взаимодействия и В = фармакокинетические значения в норме;Способ применения и дозыВнутрь. Принимать в любое время суток независимо от приема пищи. Перед началом лечения препаратом следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диеты, физических упражнений и снижения массы тела у пациентов с ожирением, а также терапией основного заболевания. При назначении препарата пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которой он должен придерживаться в течение всего периода терапии. Доза препарата варьируется от 10 мг до 80 мг 1 раз в сутки и титруется с учетом исходной концентрации ХС-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта на проводимую терапию. Максимальная суточная доза препарата для однократного приема составляет 80 мг. В начале лечения и/или во время повышения дозы препарата необходимо каждые 2-4 недели контролировать концентрацию липидов в плазме крови и соответствующим образом корректировать дозу препарата. Первичная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия Для большинства пациентов - 10 мг 1 раз в сутки; терапевтическое действие проявляется в течение 2 недель терапии и обычно достигает максимума в течение 4-х недель. При длительном лечении эффект сохраняется. Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия В большинстве случаев назначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижение концентрации ХС- ЛПНП на 18-45 %). Недостаточность функции печени При недостаточности функции печени дозу препарата необходимо снижать, при регулярном контроле активности "печеночных" трансаминаз: аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Недостаточность функции почек Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или степень снижения концентрации ХС-ЛПНП при терапии препаратом, поэтому коррекции дозы препарата не требуется. Пожилые пациенты Различий в эффективности, безопасности или терапевтическом эффекте препарата у пожилых пациентов по сравнению с общей популяцией не обнаружено и коррекции дозы не требуется (см. раздел "Фармакокинетика"). Применение в комбинации с другими лекарственными препаратами При необходимости одновременного применения с циклоспорином доза препарата не должна превышать 10 мг в сутки (см. раздел "Особые указания"). Следует соблюдать осторожность и применять самую низкую эффективную дозу аторвастатина при одновременном применении с ингибиторами ВИЧ протеазы, ингибиторами гепатита С, кларитромицином и итраконазолом.ПередозировкаСпецифического антидота для лечения передозировки препаратом нет. В случае передозировки следует проводить симптоматическое лечение по мере необходимости. Необходим контроль функции печени и активности креатинфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови. Поскольку препарат активно связывается с белками плазмы крови, гемодиализ неэффективен.Особые указанияПеред началом терапии препаратом Аторвастатин пациенту необходимо назначить стандартную гипохолестериновую диету, которую он должен соблюдать во время всего периода лечения. Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения концентрации липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени. Функцию печени следует контролировать перед началом терапии, через 6 недель, 12 недель после начала приема Аторвастатина и после каждого повышения дозы, а также периодически, например, каждые 6 месяцев. Повышение активности "печеночных" ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии Аторвастатином. Пациенты, у которых отмечается повышение активности ферментов, должны находиться под контролем до возвращения активности ферментов в норму. В случае стойкого повышения активности АЛТ или ACT до уровня, превышающего более чем в 3 раза ВГН, рекомендуется снизить дозу Аторвастатина или прекратить лечение. Аторвастатин следует применять с осторожностью у пациентов, злоупотребляющих алкоголем и/или имеющих заболевание печени. Активное заболевание печени или стойкое повышение активности аминотрансфераз неясного генеза служат противопоказанием к назначению Аторвастатина. Лечение Аторвастатином, как и другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, может вызвать миопатию. Диагноз миопатии (боль и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН) следует обсуждать у пациентов с распространенными миалгиями, болезненностью или слабостью мышц и/или выраженным повышением активности КФК. Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно сообщить врачу о появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Терапию Аторвастатином следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии. Риск миопатии при лечении другими препаратами этого класса повышался при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, никотиновой кислоты в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки) или азольных противогрибковых средств. Многие из этих препаратов ингибируют метаболизм, опосредованный цитохромом Р4503А4, и/или транспорт лекарственных средств. Аторвастатин биотрансформируется под действием изофермента СYP3А4. Назначая Аторвастатин в комбинации с фибратами, эритромицином, иммуносупрессивными средствами, азольными противогрибковыми средствами или никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки), следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения и регулярно наблюдать пациентов с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в период повышения дозы любого препарата. В подобных ситуациях можно рекомендовать периодическое определение активности КФК, хотя такой контроль не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии. При применении Аторвастатина, как и других средств этого класса, описаны случаи рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью, обусловленной миоглобинурией. Терапию Аторвастатином следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (например, тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, серьезная операция, травма, тяжелые обменные, эндокринные и водно-электролитные нарушения и неконтролируемые судороги). Перед началом терапии препаратом Аторвастатин необходимо попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышения физической активности, снижения массы тела у пациентов с ожирением и лечения других состояний. Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. При применении ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов), в том числе и аторвастатина, отмечались случаи повышения гликозилированного гемоглобина и концентрации глюкозы в плазме крови натощак. Тем не менее, риск гипергликемии ниже, чем степень снижения риска сосудистых осложнений на фоне приема статинов. Пациенты, относящиеся к группе риска (концентрация глюкозы в крови натощак от 5,6 до 6,9 ммоль/л, индекс массы тела более 30 кг/м2, повышенная концентрация тиреотропного гормона, артериальная гипертензия), должны находиться под медицинским контролем, включая контроль биохимических параметров крови. На фоне терапии некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), особенно на фоне длительной терапии отмечались единичные случаи интерстициального заболевания легких. Могут наблюдаться одышка, непродуктивный кашель и ухудшение общего состояния пациента (повышенная утомляемость, снижение массы тела и лихорадка). В случае если у пациента подозревается интерстициальное заболевание легких, следует отменить терапию аторвастатином. Профилактика инсульта посредством активного снижения концентрации холестерина В ретроспективном анализе подтипов инсульта у пациентов без ишемической болезни сердца, недавно перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку, на начальном этапе, получавших аторвастатин в дозе 80 мг, была отмечена более высокая частота случаев развития геморрагического инсульта, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Повышенный риск особенно был заметен у пациентов с геморрагическим инсультом или лакунарным инфарктом миокарда в анамнезе в начале исследования. У данной группы пациентов соотношение польза/риск при приеме аторвастатина в дозе 80 мг достаточно неопределенно, в связи с этим перед началом терапии следует тщательно оценить возможный риск развития геморрагического инсульта у таких пациентов.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиО неблагоприятном влиянии Аторвастатина на способность управлять автотранспортными средствами и заниматься потенциальными опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не сообщалось. Однако, учитывая возможность развития головокружения, следует соблюдать осторожность при выполнении перечисленных видов деятельности.Форма выпускаТаблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг, 20 мг, 40 мг и 80 мг. Упаковка: По 10, 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50, 90 или 100 таблеток в банки полимерные или в банки из полиэтилентерефталата. Одну банку или 1, 2, 3, 4, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).Условия отпуска из аптекПо рецептуУсловия храненияВ защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.Срок годности3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.Производитель и организация, принимающие претензии потребителейОЗОН, ОООРазвернуть Открыто сейчас Списком На карте БУЛЬВАР ПИОНЕРОВ г.Воронеж, Бульвар Пионеров, д.21 ПН: 08:00 - 21:00 ВТ: 08:00 - 21:00 СР: 08:00 - 21:00 ЧТ: 08:00 - 21:00 ПТ: 08:00 - 21:00 СБ: 08:00 - 21:00 ВС: 08:00 - 21:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте 9 ЯНВАРЯ г.Воронеж, ул.9 января, д.130 ПН: 00:00 - 00:00 ВТ: 00:00 - 00:00 СР: 00:00 - 00:00 ЧТ: 00:00 - 00:00 ПТ: 00:00 - 00:00 СБ: 00:00 - 00:00 ВС: 00:00 - 00:00 Технический Перерыв: 23:45 - 00:15 +7(473)-228-40-28 Показать на карте БУЛЬВАР ПОБЕДЫ г.Воронеж, Бульвар Победы, д.25 ПН: 08:00 - 21:00 ВТ: 08:00 - 21:00 СР: 08:00 - 21:00 ЧТ: 08:00 - 21:00 ПТ: 08:00 - 21:00 СБ: 08:00 - 21:00 ВС: 08:00 - 21:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте РОСТОВСКАЯ 394090, г.Воронеж, ул.Ростовская, д.84 ПН: 08:00 - 21:00 ВТ: 08:00 - 21:00 СР: 08:00 - 21:00 ЧТ: 08:00 - 21:00 ПТ: 08:00 - 21:00 СБ: 08:00 - 21:00 ВС: 08:00 - 21:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте ЛИЗЮКОВА 38 394077, г.Воронеж, ул.Генерала Лизюкова, 38 ПН: 08:00 - 21:00 ВТ: 08:00 - 21:00 СР: 08:00 - 21:00 ЧТ: 08:00 - 21:00 ПТ: 08:00 - 21:00 СБ: 08:00 - 21:00 ВС: 08:00 - 21:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте ОСТУЖЕВА г.Воронеж, Ленинский пр-кт, д.154 Заказ будет обработан после открытия аптеки Круглосуточно +7(473)-228-40-28 Показать на карте ШЕНДРИКОВА г.Воронеж, ул.Южно-Моравская, д.62 ПН: 08:00 - 21:00 ВТ: 08:00 - 21:00 СР: 08:00 - 21:00 ЧТ: 08:00 - 21:00 ПТ: 08:00 - 21:00 СБ: 08:00 - 21:00 ВС: 08:00 - 21:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте МОИСЕЕВА г.Воронеж, ул.Моисеева, д.43 ПН: 08:00 - 21:45 ВТ: 08:00 - 21:45 СР: 08:00 - 21:45 ЧТ: 08:00 - 21:45 ПТ: 08:00 - 21:45 СБ: 08:00 - 21:45 ВС: 08:00 - 21:45 +7(473)-228-40-28 Показать на карте МИРА 394036, г. Воронеж, ул. Мира д.6 ПН: 00:00 - 00:00 ВТ: 00:00 - 00:00 СР: 00:00 - 00:00 ЧТ: 00:00 - 00:00 ПТ: 00:00 - 00:00 СБ: 00:00 - 00:00 ВС: 00:00 - 00:00 Технический Перерыв: 23:45 - 00:15 +7(473)-228-40-28 Показать на карте ЛИЗЮКОВА 85 г.Воронеж, ул.Генерала Лизюкова, д.85 ПН: 00:00 - 00:00 ВТ: 00:00 - 00:00 СР: 00:00 - 00:00 ЧТ: 00:00 - 00:00 ПТ: 00:00 - 00:00 СБ: 00:00 - 00:00 ВС: 00:00 - 00:00 Технический Перерыв: 23:45 - 00:15 +7(473)-228-40-28 Показать на карте ЦЕНТР. РЫНОК г.Воронеж, ул.Куколкина, д.5 Заказ будет обработан после открытия аптеки ПН: 08:00 - 20:00 ВТ: 08:00 - 20:00 СР: 08:00 - 20:00 ЧТ: 08:00 - 20:00 ПТ: 08:00 - 20:00 СБ: 08:00 - 20:00 ВС: 08:00 - 20:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте ОЛЕКО ДУНДИЧА РФ, 394065, г.Воронеж, ул.Олеко Дундича, д.15 ПН: 00:00 - 00:00 ВТ: 00:00 - 00:00 СР: 00:00 - 00:00 ЧТ: 00:00 - 00:00 ПТ: 00:00 - 00:00 СБ: 00:00 - 00:00 ВС: 00:00 - 00:00 Технический Перерыв: 23:45 - 00:15 +7(473)-228-40-28 Показать на карте АРКА г.Воронеж, пл.Ленина, д.9 ПН: 08:00 - 21:00 ВТ: 08:00 - 21:00 СР: 08:00 - 21:00 ЧТ: 08:00 - 21:00 ПТ: 08:00 - 21:00 СБ: 08:00 - 21:00 ВС: 08:00 - 21:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте Ю. МОРАВСКАЯ г.Воронеж, ул.Южно-Моравская, д.38-а Заказ будет обработан после открытия аптеки ПН: 08:00 - 20:00 ВТ: 08:00 - 20:00 СР: 08:00 - 20:00 ЧТ: 08:00 - 20:00 ПТ: 08:00 - 20:00 СБ: 08:00 - 20:00 ВС: 08:00 - 20:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте ВАИ г.Воронеж, ул.Туполева, д.43 Заказ будет обработан после открытия аптеки ПН: 08:00 - 20:00 ВТ: 08:00 - 20:00 СР: 08:00 - 20:00 ЧТ: 08:00 - 20:00 ПТ: 08:00 - 20:00 СБ: 08:00 - 14:00 ВС: 00:00 - 00:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте ШИЛОВО г.Воронеж, ул.Острогожская, д.170/20 Заказ будет обработан после открытия аптеки ПН: 08:00 - 20:00 ВТ: 08:00 - 20:00 СР: 08:00 - 20:00 ЧТ: 08:00 - 20:00 ПТ: 08:00 - 20:00 СБ: 08:00 - 14:00 ВС: 00:00 - 00:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте ХОХОЛ р.п.Хохольский, ул.К.Маркса, д.7-а ПН: 07:00 - 21:00 ВТ: 07:00 - 21:00 СР: 07:00 - 21:00 ЧТ: 07:00 - 21:00 ПТ: 07:00 - 21:00 СБ: 07:00 - 21:00 ВС: 07:00 - 21:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте ПЕШЕ-СТРЕЛЕЦКАЯ г.Воронеж, ул.Пеше-Стрелецкая, д.88 Заказ будет обработан после открытия аптеки ПН: 09:00 - 18:00 ВТ: 09:00 - 18:00 СР: 09:00 - 18:00 ЧТ: 09:00 - 18:00 ПТ: 09:00 - 18:00 СБ: 09:00 - 18:00 ВС: 09:00 - 18:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте ОНКО г.Воронеж, ул.Вайцеховского, д.4 Заказ будет обработан после открытия аптеки ПН: 07:30 - 17:00 ВТ: 07:30 - 17:00 СР: 07:30 - 17:00 ЧТ: 07:30 - 17:00 ПТ: 07:30 - 17:00 СБ: 00:00 - 00:00 ВС: 00:00 - 00:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте ОБЛАСТНАЯ г.Воронеж, Московский пр-кт, д.151 к.1 Заказ будет обработан после открытия аптеки ПН: 08:00 - 18:00 ВТ: 08:00 - 18:00 СР: 08:00 - 18:00 ЧТ: 08:00 - 18:00 ПТ: 08:00 - 18:00 СБ: 08:00 - 14:00 ВС: 08:00 - 14:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте НОВГОРОДСКАЯ г. Воронеж, ул. Новгородская 137 ПН: 08:00 - 21:00 ВТ: 08:00 - 21:00 СР: 08:00 - 21:00 ЧТ: 08:00 - 21:00 ПТ: 08:00 - 21:00 СБ: 08:00 - 21:00 ВС: 08:00 - 21:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте ПЕТРОВСКАЯ г.Воронеж, Московский пр-кт, д.10 ПН: 00:00 - 00:00 ВТ: 00:00 - 00:00 СР: 00:00 - 00:00 ЧТ: 00:00 - 00:00 ПТ: 00:00 - 00:00 СБ: 00:00 - 00:00 ВС: 00:00 - 00:00 Технический Перерыв: 23:45 - 00:15 +7(473)-228-40-28 Показать на карте МАРШАКА г.Воронеж, ул.Маршака, д.1 Заказ будет обработан после открытия аптеки ПН: 08:00 - 19:00 ВТ: 08:00 - 19:00 СР: 08:00 - 19:00 ЧТ: 08:00 - 19:00 ПТ: 08:00 - 19:00 СБ: 08:00 - 13:00 ВС: 00:00 - 00:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте КЛИНИЧЕСКАЯ 394024, г.Воронеж, ул.45 Стрелковой Дивизии, 64 Заказ будет обработан после открытия аптеки ПН: 08:00 - 20:00 ВТ: 08:00 - 20:00 СР: 08:00 - 20:00 ЧТ: 08:00 - 20:00 ПТ: 08:00 - 20:00 СБ: 08:00 - 20:00 ВС: 08:00 - 20:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР г.Воронеж, пл.Ленина, д.5-а ПН: 00:00 - 00:00 ВТ: 00:00 - 00:00 СР: 00:00 - 00:00 ЧТ: 00:00 - 00:00 ПТ: 00:00 - 00:00 СБ: 00:00 - 00:00 ВС: 00:00 - 00:00 Технический Перерыв: 23:45 - 00:15 +7(473)-228-40-28 Показать на карте ГЕРОЕВ СИБИРЯКОВ 394065, г.Воронеж, ул. Героев Сибиряков, д. 24 ПН: 08:00 - 21:00 ВТ: 08:00 - 21:00 СР: 08:00 - 21:00 ЧТ: 08:00 - 21:00 ПТ: 08:00 - 21:00 СБ: 08:00 - 21:00 ВС: 08:00 - 21:00 +7(473)-228-40-28 Показать на карте ВЛАДИМИРА НЕВСКОГО г.Воронеж, ул. Владимира Невского, д.14 ПН: 08:00 - 21:00 ВТ: 08:00 - 21:00 СР: 08:00 - 21:00 ЧТ: 08:00 - 21:00 ПТ: 08:00 - 21:00 СБ: 08:00 - 21:00 ВС: 08:00 - 21:00 8 (473) 228-40-28 Показать на карте Цена действует только при заказе на сайтеПо запросу172 ₽0 ₽ Бесплатная доставка: от 1 999 ₽ Для бесплатной доставки добавьте товаров еще на 1 999 ₽ Экспресс-доставка: 300 ₽ от 90 минут Доступно в 27 аптеках: от 1 часа Аналоги товара Вазатор таблетки покрытые пленочной оболочкой 20мг №30ПроизводительЭДЖ ФАРМА ПРАЙВЕТ ЛТД. Вазатор таблетки покрытые пленочной оболочкой 10мг №30ПроизводительЭДЖ ФАРМА ПРАЙВЕТ ЛТД. Липримар таблетки покрытые пленочной оболочкой 40мг №100ПроизводительПФАЙЗЕР МЭНЮФЭКЧУРИНГ ДОЙЧЛЕНД ГМБХ Аторвастатин-вертекс таблетки покрытые пленочной оболочкой 20мг №60ПроизводительАО ВЕРТЕКС Аторвастатин-вертекс таблетки покрытые пленочной оболочкой 40мг №60ПроизводительАО ВЕРТЕКС Аторис таблетки покрытые пленочной оболочкой 40мг №90ПроизводительАО КРКА, д.д. Ново место Аторвастатин таблетки покрытые пленочной оболочкой 20мг №90ПроизводительООО ПРАНАФАРМ Аторвастатин таблетки покрытые пленочной оболочкой 10мг №90ПроизводительООО ПРАНАФАРМ Аторвастатин таблетки покрытые пленочной оболочкой 20мг №60ПроизводительООО ПРАНАФАРМ Аторвастатин таблетки покрытые пленочной оболочкой 10мг №60ПроизводительООО ПРАНАФАРМ Аторвастатин-алси таблетки покрытые пленочной оболочкой 20мг №50По рецептуДа Аторвастатин-алси таблетки покрытые пленочной оболочкой 10мг №90По рецептуДа
